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　　導(dǎo)讀：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師王少軍采用針刺聯(lián)合中藥湯劑口服治療原發(fā)性SS，不良反應(yīng)較少，且在改善臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率及改善遠(yuǎn)期預(yù)后等方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 　　◎圖 拍攝：陳皮 　　干燥綜合征(SS)臨床表現(xiàn)主要為眼睛、鼻、口腔、舌、咽、喉、陰道等部位出現(xiàn)干燥癥狀。有些患者還可出現(xiàn)乏力、低熱等全身癥狀，或進(jìn)一步伴有皮膚、肌肉、腎、肺、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害的癥狀。 　　SS的發(fā)病機(jī)制尚未被充分了解，但目前認(rèn)為B細(xì)胞活化，免疫復(fù)合物形成和自身抗體的產(chǎn)生在其中起到了重要作用。對(duì)于病情進(jìn)展迅速者，可合用免疫抑制劑。 　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師王少軍采用針刺聯(lián)合中藥湯劑口服治療原發(fā)性SS，不良反應(yīng)較少，且在改善臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率中華活血龍依賴性及改善遠(yuǎn)期預(yù)后等方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 　　王少軍指出陰液虧損為燥證之標(biāo)，表現(xiàn)為眼、鼻、口、舌干燥；正氣不足乃致病之本，表現(xiàn)為出現(xiàn)自身抗體，比如抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性等。故治療時(shí)用針刺外治以“通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、改善臟腑功能”，用中藥內(nèi)治以“調(diào)臟腑、補(bǔ)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)”，內(nèi)、外協(xié)同治療，共奏扶正祛邪、滋陰潤(rùn)燥之效。 　　張某，男，75歲，2022年7月16日初診。患者于2021年8月始，無明顯誘因出現(xiàn)眼睛癢，眼干澀，鼻干，口干、舌干、咽干，伴有雙下肢發(fā)沉、膝關(guān)節(jié)冷痛、手腳發(fā)涼等，夜尿多。 　　于2021年8月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為SS，曾口服雷公藤多苷片、環(huán)戊硫酮片等，干燥癥狀有一定改善，但服藥后，自覺肝區(qū)不適。現(xiàn)口干，飲水不能緩解，目干澀，無淚水分泌，遇風(fēng)或干燥天氣尤其干燥難忍，影響外出活動(dòng)，小便頻數(shù)。既往有肝硬化史。舌紅苔薄少津，脈沉細(xì)。診斷為（肝腎不足型）燥證（西醫(yī)稱為原發(fā)性干燥綜合征）。 　　針刺選穴中脘、足三里、三陰交、脾俞、腎俞、命門為主穴，局部配以睛明、金津、玉液、牽正等穴位。 　　針刺手法中脘、足三里、三陰交等穴，直刺0.5~1.5寸。睛明、金津、玉液、牽正，斜刺0.3~1寸。 　　患者針刺治療2周后二診：自覺眼部癥狀改善明顯，眼部干澀明顯減輕，有淚水分泌，可視物，但看書報(bào)電視后，仍覺眼睛干澀，晨起眼角分泌物較多；口干癥狀改善，但舌干、咽干仍較明顯，時(shí)有下肢關(guān)節(jié)冷痛、手腳發(fā)涼。針對(duì)病人膝關(guān)節(jié)痛，取內(nèi)外膝眼、鶴頂，刺入0.5~1寸，行平補(bǔ)平瀉法；原針刺處方中，廉泉穴、聚泉穴可與金津玉液交替使用，其余穴位同前，繼續(xù)針刺治療，2次/周，配合中藥口服。 　　該患下肢關(guān)節(jié)冷痛、手腳發(fā)涼，患者證屬少陰陽(yáng)虛，急當(dāng)溫陽(yáng)。方用：附子6g，干姜12g，炙甘草15g，茯苓15g，密蒙花6g，夏枯草10g，菊花6g，桔梗10g，麥冬15g，山藥15g，葛根15g。水煎服，每日1劑，2次/日口服，200ml/次。 　　針?biāo)幉⒂弥委?周后三診：眼、鼻、口、舌、咽干癥狀在藥丸活香港中華活血龍藥丸改善中，眼角分泌物明顯減少，手腳發(fā)涼、雙膝關(guān)節(jié)冷痛癥狀明顯改善。針刺取穴同二診處方，中藥湯劑二診處方加黨參15g，白芍10g，茯苓15g，以補(bǔ)氣、滋陰、健脾，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 　　針?biāo)幉⒂弥委?周后四診：病情緩解且穩(wěn)定，即使遇風(fēng)或干燥天氣也無明顯不適，基本能看電視、書報(bào)。咽干、舌干、口干癥狀明顯改善，雙膝關(guān)節(jié)冷痛癥狀基本消失。 　　按腎主水，人體水液代謝總歸于腎陽(yáng)的氣化作用。若腎陽(yáng)虧虛，水液得不到陽(yáng)氣蒸騰汽化，則見干燥。該患結(jié)合病史、癥狀體征及舌脈，病人年過七旬，腎精漸虧，小便頻數(shù)，舌紅苔薄少津，脈沉細(xì)，為肝腎不足，陰津虧虛之象。 　　采用針刺局部及辨證取穴相結(jié)合，刺激唾液、淚液分泌量增加，從而緩解干燥之不適感。其中牽正穴為經(jīng)外奇穴，與腮腺、下頜下腺的解剖位置相合，通過針刺牽正穴可增加涎腺的血流量，刺激涎腺分泌唾液，緩解口干癥狀。 　　金津、玉液居于舌下兩脈之處，臨近舌下腺，針之可調(diào)節(jié)舌下腺分泌。睛明為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴、交會(huì)穴，主目遠(yuǎn)視不明、眼干澀羞明、甚則眼球枯萎失明。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴，足三陰經(jīng)交會(huì)穴。此穴可聯(lián)絡(luò)足三陰經(jīng)氣血，歸屬脾經(jīng)，脾開竅于口，針刺可滋陰通絡(luò)除燥。 　　脾俞、腎俞為足太陽(yáng)膀胱背俞穴；命門為督脈之穴，督脈陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)，針刺三者可有溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣作用。配合以溫腎健脾、潤(rùn)肺明目的中藥以治其本，方中附子辛甘大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，溫一身之陽(yáng)，能溫腎陽(yáng)、壯命火，如釜底之薪柴，蒸真陰化津上達(dá)。 　　干姜辛熱，具有溫陽(yáng)散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲之效。方中附子得干姜溫陽(yáng)氣、制津液、治干渴為君。茯苓補(bǔ)氣健脾利濕，密蒙花、夏枯草、菊花清肝明目為臣。 　　麥冬甘寒養(yǎng)陰，與桔梗相配，可生精以止渴，以制附子、干姜大辛大熱灼津之弊，山藥甘平，入脾肺腎三經(jīng)，具有益氣養(yǎng)陰之功，山藥、麥冬齊為佐藥。 　　葛根可載津上呈，且葛根能生津止渴，炙甘草補(bǔ)脾益氣、緩急解毒、調(diào)和諸藥，二者共為使藥。本方以溫陽(yáng)益氣為主，尚配伍少量養(yǎng)陰之品。各藥配伍標(biāo)本兼顧，陰陽(yáng)調(diào)和中華活血龍 福壽堂 假，共奏溫腎健脾、潤(rùn)肺明目之效。（張嬌嬌 黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院） 　　（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。） 　　| 每 | 日 | 本 | 草 | 　　............................................... 　　薏苡仁 　　............................................... 　　味甘，氣微寒。無毒。八月采實(shí)，采根無時(shí)。主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹。下氣，除筋骨邪氣不仁，利腸，消水腫。令人能食，久服輕身益氣。其根下三蟲。此藥力勢(shì)和緩，凡用須倍于他藥。 　　朋友，愿您健康、平和、喜悅！ 　　I 版權(quán)聲明 　　本文來源"中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)5版"，作者/張嬌嬌，版權(quán)歸權(quán)利人所有。