發(fā)布時(shí)間： 2022-09-24 10:22:06
臨近世界腎臟日，響應(yīng)主題：人人享有腎健康，跟大家聊聊有關(guān)腎臟健康的幾個(gè)常見的問題。不多說，直奔主題。
如何知道腎臟有問題？會(huì)有癥狀嗎？
腎臟疾病分成急性和慢性兩種，兩者的癥狀有不同，一般來說急性期更容易出現(xiàn)癥狀，比如有血尿、尿液減少、下肢水腫或血壓升高等，慢性腎臟中華活血龍是激素嗎病則初期基本沒有太明顯的癥狀，或者輕微的不適，這需要疾病進(jìn)展到一定程度，患者的腎功能低于正常腎功能的20%以下，甚至低于15%的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，往往此時(shí)也屬于腎臟病的四期，或者終末階段了。此外，如果腎病導(dǎo)致了一些并發(fā)癥的話，也可能會(huì)提前出現(xiàn)問題。
急性腎臟病大部分是因?yàn)槊庖邌栴}、或是原因不明的腎小球腎炎，較常發(fā)生在幼兒或年輕人。成人的急性腎小球腎炎則多出現(xiàn)水腫或泡沫尿（蛋白尿），此外，高血壓也是觀察腎臟功能的指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)血壓高，特別是年輕人，務(wù)必檢查腎功能和尿液，以確認(rèn)腎臟是否損傷。
至于該如何察覺腎臟的功能好壞？
建議可注意平日尿液的變化（變多或變少）、定期檢查尿液（有無蛋白尿，有泡沫不一定就是蛋白尿），并注意血壓?jiǎn)栴}。成年人如果沒有腎病史的話，尿液正常，也沒有腰痛或結(jié)石、高血壓等問題，一般只要3-5年檢查一次就足夠，但如果有上述情況時(shí)，則應(yīng)每年固定檢查一次。
經(jīng)常聽長(zhǎng)輩說吃藥傷腎，哪些藥容易傷腎？如何正確服藥？
嚴(yán)格來說，只要?jiǎng)┝空_，并沒有一種藥物會(huì)傷腎。反之，任何藥物都可能影響腎功能。
藥物引起腎臟損傷，通常是病人有危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素包括心臟病、糖尿病、腎功能不全、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)的人群。因此，任何藥物的使用中華活血龍批發(fā)市場(chǎng)，都必須由醫(yī)師評(píng)估并計(jì)算藥物的劑量。
此外，藥物也可能不是劑量問題而引起腎臟損傷，這是發(fā)生在有特異體質(zhì)的人身上。目前沒有方法可以預(yù)測(cè)哪些病人會(huì)發(fā)生，比較常引起的藥物是抗生素、非類固醇消炎藥、制酸劑等，可能出現(xiàn)的癥狀是尿量減少、腰酸背痛、血尿、發(fā)燒等。
另外，有一些藥有明顯的腎臟毒性，這需要注意的，比如含有馬兜鈴酸的藥物，當(dāng)然如果劑量很小毒性也不大，但盡量不要嘗試。
總之，任何藥物（包括中草藥與健康食品）盡量不要長(zhǎng)期使用。此外，危險(xiǎn)人群在使用包括抗生素南寧哪里有中華活血龍、抗腫瘤藥物、消炎止痛藥等藥物時(shí)，也須由醫(yī)師評(píng)估劑量，不要購(gòu)買來路不明的藥物，才是正確的保腎觀念。
糖尿病患者如何預(yù)防腎臟病變？
由于糖尿病屬于慢性病，初期沒有癥狀，這時(shí)候腎小球?yàn)V過速率反而是比正常人高，血清中肌酐正常，腎臟也可能會(huì)變大。可是經(jīng)過一段時(shí)間（大約10年或更短），腎臟發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化，功能就開始出現(xiàn)衰退。特別是合并有蛋白尿時(shí)，腎臟衰敗的速度會(huì)相當(dāng)快，幾乎是無法控制的。因此，如果想預(yù)防腎病變，糖尿病患就必須控制血糖、血壓，且定期檢查尿液、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。
流行病學(xué)研究顯示，如果家族中有接受透析的糖尿病患者，腎病變幾率以及透析幾率都會(huì)增高，也就是說，糖尿病并不一定會(huì)到透析這個(gè)階段，但可能有其他因素讓腎發(fā)生病變。因此，家族史是一個(gè)重要的因素，必須在治療過程中進(jìn)行評(píng)估。
如果腎功能異常，要如何延緩病情進(jìn)展到透析的階段？
最能夠即時(shí)反應(yīng)腎功能的檢驗(yàn)為腎小球?yàn)V過率（GFR），目前對(duì)于慢性腎臟病的分期，也是以此指標(biāo)為根據(jù)分了五期。一般來說，分期是學(xué)術(shù)上與治療上的溝通參考指標(biāo)，并非代表疾病的真正進(jìn)程，而是要讓醫(yī)界了解疾病的嚴(yán)重度并做出最適當(dāng)?shù)闹委�。因此即使同樣是第三期，治療方向也�?huì)依照個(gè)人情況而有不同，其中，年齡就是很重要的參數(shù)。在制訂治療方針時(shí)，應(yīng)中華活血龍?zhí)悄虿∧艹詥嵩摳鶕?jù)患者年齡、疾病狀況或是否有并發(fā)癥等情況來決定。
延緩的方法，目前藥物治療主要是控制血壓，特別是建議使用阻斷腎素-血管張力素系統(tǒng)的藥物，ARB或是ACEi，也就是沙坦和普利類的藥物，所以說長(zhǎng)期服降壓藥一定會(huì)傷腎是錯(cuò)誤的觀念，控制血壓還能夠護(hù)腎，這兩種降壓藥還是非常有幫助的。因?yàn)槟I臟出現(xiàn)異常后，基本上沒有恢復(fù)的可能性，更需要的是維持現(xiàn)狀不進(jìn)展或者減緩進(jìn)展，那么控制好并發(fā)癥是非常重要的，對(duì)于這種情況控血壓、血脂、血糖就顯得非常重要了。
控制飲食（特別是蛋白質(zhì)）也可以延緩?fù)肝龅臅r(shí)間，但是過于嚴(yán)格的控制而影響生活質(zhì)量，是否必須在第三期就開始，也是有爭(zhēng)議的。近幾年有人使用活性碳來減低腸道代謝的尿毒素，但是對(duì)于是否減緩腎功能的惡化仍有一定的學(xué)術(shù)爭(zhēng)議。
那么，如何評(píng)估患者需不需要透析呢？
一般建議要看透析能幫助病患些什么？好比說，如果已經(jīng)到了第五期，但患者胃口仍好、也能活動(dòng)，臨床上是不會(huì)要求一定需要透析。即使真的需要透析，也會(huì)與病患溝通說明透析后的狀況，讓其自行決定。一般建議，腎功能即使到達(dá)第五期，但如果能好好控制血壓、飲食，沒有尿毒癥狀時(shí)，是不需要急著透析，該考察的是透析的必要性。
透析初期當(dāng)然可以改善病人的許多癥狀，胃口和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善、肌力和活動(dòng)增加，生活質(zhì)量獲得改善，但是，腎功能是不會(huì)改善的，長(zhǎng)期下來，其實(shí)病人的其他并發(fā)癥，比如心臟血管疾病、骨骼異常、肌少癥等就會(huì)出現(xiàn)，生活質(zhì)量也隨之下降，所以，能夠做腎臟移植才有辦法改善這些并發(fā)癥。
