發(fā)布時(shí)間： 2022-05-20 14:18:40
出品 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院
作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院整形外科/燒傷科 岑瑛 伍俊良
這幾年微整形太火了，火到連有些鋼鐵直男都聽(tīng)說(shuō)過(guò)玻尿酸、肉毒素、自體脂肪移植等“專業(yè)術(shù)語(yǔ)”。
畢竟和那些動(dòng)刀墊鼻子、割雙眼皮、削骨相比，微整形就靠幾針就可以悄悄咪咪變好看，風(fēng)險(xiǎn)不大，沒(méi)得那么痛，還是可以鼓起勇氣——
打住，華西醫(yī)生在這里要鄭而又重地提示大家：微整形一樣有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)還不��！
“不可能哦醫(yī)生，又不開(kāi)刀，麻藥都不消打，有啥子風(fēng)險(xiǎn)呢？”
香港福壽堂中華活血龍哪里能買(mǎi)到 “就是啊，十多二十分鐘就搞定了，就是ju嘞時(shí)候有點(diǎn)痛，等一兩天就恢復(fù)了！”
“玻尿酸打了要吸收，脂肪移植用嘞又是自己身上的泡泡肉，會(huì)有啥子問(wèn)題嘛，大不了就是效果不好，過(guò)段時(shí)間再打就行了！”
……
這你們就錯(cuò)了！打玻尿酸、脂肪填充確實(shí)是一種有效的醫(yī)美手段，但對(duì)操作者的要求非常高，如果操作不當(dāng)很容易引起血管栓塞，導(dǎo)致缺血引起失明、皮膚缺血壞死甚至死亡。
今天我們四川大學(xué)華西醫(yī)院整形外科/燒傷科的岑瑛教授（四川省美容整形協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)）、伍俊良主治醫(yī)師，就用真實(shí)的案例告訴大家，打玻尿酸、脂肪填充等微整形，真的不是你們想象得那么簡(jiǎn)單和安全！
來(lái)看兩個(gè)真實(shí)的案例
案例1：去年1月，一位20多歲的女生在朋友的介紹下，在一家機(jī)構(gòu)做了面部脂肪填充術(shù)，脂肪剛填充到額部及眉間，女生就覺(jué)得左眼痛，緊接著左眼就看不見(jiàn)了。觀察了兩三個(gè)小時(shí)，視力還是沒(méi)恢復(fù)，她這才趕緊來(lái)到華西醫(yī)院急診科。醫(yī)生初步診斷，由于填充的脂肪注射到眼動(dòng)脈，引起眼動(dòng)脈及其分支栓塞而導(dǎo)致失明。
在眼科、整形外科、神經(jīng)內(nèi)科等多個(gè)科室醫(yī)生多次會(huì)診下，給她做了一系列擴(kuò)血管、抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及高壓氧等治療，但直到出院時(shí)她的視力仍然沒(méi)有恢復(fù)。
華西醫(yī)院眼科郭波醫(yī)生接診過(guò)不少因打玻尿酸、脂肪填充而引起失明的患者。最為遺憾的是，不管是因?yàn)橹咎畛溥�是打玻尿酸引起的失明，都是不可逆的，也就是說(shuō)，失明會(huì)伴隨他們一輩子。
案例2：這是位29歲的女生，在接受面部注射美容后，引發(fā)的問(wèn)題比失明還嚴(yán)重得多。
她在一家美容院做的額頭自體脂肪填充，脂肪注射到額頭后，很快出現(xiàn)了神智障礙，被美容院?jiǎn)T工緊急送到華西醫(yī)院急診科。經(jīng)過(guò)檢查，填充的脂肪打進(jìn)了血管造成了栓塞，栓到大腦中動(dòng)脈，造成“急性腦梗死、腦疝”，危及生命。雖然醫(yī)生立即對(duì)她進(jìn)行了搶救，并在手術(shù)中取出栓子，但仍然沒(méi)從死亡線上把她拉回來(lái)。
大家看，這就是華西醫(yī)生從她腦中取出的栓子↓
在華西醫(yī)院，這兩個(gè)案例并不是個(gè)例。
要知道不管是打玻尿酸還是脂肪填充，這類面部注射填充術(shù)都可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，常見(jiàn)的有術(shù)后早期瘀青、血腫、感染、脂肪液化、局部形成硬結(jié)等，但一般來(lái)說(shuō)，這些并發(fā)癥本不會(huì)致命。
像上面提到的失明、偏癱甚至死亡的并發(fā)癥，中華活血龍有什么副作用 在前些年是比較少見(jiàn)的，但隨著近幾年接受微整形的人數(shù)量越來(lái)越多，尤其一些沒(méi)有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和人員私下開(kāi)展醫(yī)美項(xiàng)目，讓這些少見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率多了起來(lái)。
臉上打玻尿酸、填充脂肪，是醫(yī)美中危險(xiǎn)系數(shù)較高的項(xiàng)目
很多人都以為打玻尿酸、填充個(gè)脂肪又不需要?jiǎng)拥�，只需要幾十分鐘就能完成，是比較安全的醫(yī)美項(xiàng)目，但大家恰恰錯(cuò)了，面部注射填充術(shù)往往是醫(yī)美中危險(xiǎn)系數(shù)比較高的，因?yàn)槲覀兊拿娌拷馄式Y(jié)構(gòu)非常復(fù)雜——
奈特人體解剖學(xué)圖譜（第三版）
不要覺(jué)得這張圖夸張了，你們拿出鏡子想一下，人的面部有那么多肌肉，牽扯出那么多表情，面部及頭部的功能又那么多，都要靠這些密密麻麻的神經(jīng)、血管主導(dǎo)或提供養(yǎng)分，ju針的時(shí)候隨便把玻尿酸、脂肪打進(jìn)哪一根血管或神經(jīng)，都可能引起大問(wèn)題！
“醫(yī)生，不是說(shuō)玻尿酸一般注射到面部過(guò)幾個(gè)月就要代謝掉的嘛，那萬(wàn)一運(yùn)氣不好注射到血管頭，隔段時(shí)間代謝掉就對(duì)了三？”
答：注射填充的玻尿酸一般3~6個(gè)月才會(huì)代謝，長(zhǎng)效的甚至需要一年左右才能完全代謝，但你們想一哈，注射到血管頭相當(dāng)于是把那一截血管堵了，血也流不動(dòng)了，瞬間就會(huì)發(fā)生栓塞，引起相應(yīng)的并發(fā)癥，如果在眼睛周圍就可能直接影響視力，在腦殼里面就直接引起腦梗甚至生命危險(xiǎn)，這種損傷是急性的且絕大部分都是不可逆的。
下面，我們就根據(jù)大家經(jīng)常選擇注射的部位分別講一講，如果操作不當(dāng)可能會(huì)引起哪些不良后果。
這些都是面部注射的危險(xiǎn)區(qū)
1、眉和眉間區(qū)
我們亞洲人多數(shù)情況下都不是高鼻子、深眼窩、高顴骨的立體臉型，有些人為了讓自己看起來(lái)臉型更立體，更歐美范兒一點(diǎn)，就會(huì)選擇去填充眉骨、眉間。但不管是從專業(yè)的文獻(xiàn)查詢后，還是臨床中遇到的情況來(lái)看， 眉間是最常見(jiàn)因填充劑注射導(dǎo)致視力喪失的部位。
（這就是眉和眉間區(qū)）
因?yàn)樘畛涿奸g這一區(qū)域，不管是脂肪還是玻尿酸，如果操作不當(dāng)，把這些填充劑打進(jìn)了血管，有可能經(jīng)眶上動(dòng)脈、滑車上動(dòng)脈和眼動(dòng)脈之間的吻合支逆行，引起動(dòng)脈缺血而導(dǎo)致失明。
顳區(qū)
說(shuō)顳區(qū)很多人都不曉得是哪個(gè)部位，說(shuō) “太陽(yáng)穴”你們就應(yīng)該秒懂了！
（這就是顳區(qū)）
不管是天生的還是隨著年齡增長(zhǎng)，太陽(yáng)穴凹陷可能會(huì)讓人覺(jué)得不好看，讓顴骨顯得高有兇相，為了改善這種情況，選擇把凹陷的太陽(yáng)穴填起來(lái)，是一種讓臉型更協(xié)調(diào)的有效方式。
但是，如果填充太陽(yáng)穴部位時(shí)操作不當(dāng)，容易引發(fā)顳淺動(dòng)脈、顳中靜脈發(fā)生栓塞，此外，由于顳淺動(dòng)脈還通過(guò)與眶上動(dòng)脈吻合，栓塞也可能會(huì)逆行影響給眼球供血的動(dòng)脈，造成失明。
3、眶下區(qū)
眶下區(qū)就是眼睛下面的部分，比如打蘋(píng)果肌、淚溝、臥蠶都屬于這個(gè)區(qū)域的范疇。
僵、腫是注射這部分區(qū)域常見(jiàn)的并發(fā)癥，還因?yàn)檫@里跟眼睛離得近，也有容易引發(fā)栓塞的血管→眶下動(dòng)脈，所以如果注射到這里也是會(huì)影響視力的。
鼻部
不要以為鼻子尤其是鼻尖部位感覺(jué)要厚實(shí)一些，打點(diǎn)玻尿酸墊一下、改變一下形狀沒(méi)有啥子，其實(shí)這里也有容易發(fā)生栓塞的血管——鼻背動(dòng)脈、鼻外側(cè)動(dòng)脈。
（這是鼻部區(qū)域）
你們想不到吧，在鼻區(qū)使用填充劑注射，是導(dǎo)致鼻子發(fā)生組織壞死并發(fā)癥的首要原因，也是導(dǎo)致失明的第二原因。這是因?yàn)楸遣康难芪恢帽頊\，在鼻尖和鼻翼頰溝進(jìn)行注射填充，可能引起鼻尖和鼻翼壞中華活血龍副作用有哪些死。此外，鼻子尖尖、鼻背和鼻側(cè)壁的血管跟眼動(dòng)脈多有吻合支，所以在這些區(qū)域注射可能致眼缺血和失明。
5、鼻唇溝區(qū)
鼻唇溝區(qū)域也就是大家喊的“法令紋”區(qū)域，這里容易栓塞的血管有鼻翼下動(dòng)脈和鼻外側(cè)動(dòng)脈。
�。ǚ罴y區(qū)域）
在鼻唇溝上三分之一處，面動(dòng)脈位置非常淺表，并發(fā)出鼻翼下動(dòng)脈和鼻外側(cè)動(dòng)脈，這里也是最容易出現(xiàn)注射并發(fā)癥的區(qū)域。如果操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致鼻翼和面頰壞死。
另外，如果注射時(shí)把填充劑打到眼睛附近的內(nèi)眥動(dòng)脈和其余鼻背動(dòng)脈吻合支，也可能導(dǎo)致眼睛栓塞。有文獻(xiàn)報(bào)道，鼻唇溝是導(dǎo)致局部組織壞死的第二大常見(jiàn)注射部位；是導(dǎo)致失明并發(fā)癥發(fā)生的第三大常見(jiàn)部位。
6、唇部
嘴巴附近的血管也是非常密集的，如果注射到這里的上唇動(dòng)脈、下唇動(dòng)脈引起栓塞后，結(jié)果就是讓嘴巴部分皮膚缺血壞死。
�。ù讲繀^(qū)域）
大家以為ju玻尿酸、填充脂肪是一輕松搞定的事，背后哪有那么簡(jiǎn)單？人家正規(guī)醫(yī)生大學(xué)讀了5+2年甚至5+3年才敢ju這一針，有些人高中3年都沒(méi)有畢到業(yè)就敢ju，你們還敢把臉湊上去，也是膽子大！
再說(shuō)了，即使運(yùn)氣好這些風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)遇到過(guò)，但玻尿酸、脂肪填充也不是萬(wàn)能的，更不是ju了法令紋就淡了，淚溝就沒(méi)了，鼻子就高了。
不是任何人都適合打玻尿酸、做脂肪填充
關(guān)于玻尿酸：玻尿酸填充不是對(duì)臉上所有的溝溝凼凼都有用。
很多人把注射玻尿酸當(dāng)做填法令紋、填淚溝的必選，但其實(shí)有些人打了玻尿酸法令紋更重，用玻尿酸填了淚溝，反而眼袋更大。這是因?yàn)榉罴y和淚溝的產(chǎn)生都是因?yàn)檐浗M織下垂引起的，如果下垂不嚴(yán)重，填充是有一定效果，但如果下垂嚴(yán)重，光“填”是不夠的，還需要線雕或手術(shù)等方法把下垂的軟組織提起來(lái)。
所以，你的衰老和面部改善該如何才能解決，需要專業(yè)的醫(yī)生面診之后，根據(jù)你的情況制定方案才行，很有可能你的問(wèn)題不適合用玻尿酸解決。
還有，請(qǐng)大家在注射前一定要qio清楚，使用的是不是我國(guó)批準(zhǔn)的正規(guī)玻尿酸，過(guò)期沒(méi)有�，F(xiàn)在市面上玻尿酸的牌子、型號(hào)魚(yú)龍混雜，甚至還有許多假貨，低于普遍市場(chǎng)價(jià)的玻尿酸，大家一定要多個(gè)心眼兒哦！
自體脂肪移植：自體脂肪移植雖說(shuō)使用嘞是自己的泡泡肉，不用擔(dān)心有排斥性啊這些問(wèn)題，但效果怎么樣，既要看你填充的部位是否適合用脂肪來(lái)填充，填充多少，還要看脂肪移植的存活率。
很多人都不曉得，移植存活率才是更關(guān)鍵的問(wèn)題，這個(gè)不僅因人而異，也因手術(shù)的醫(yī)生、手術(shù)的環(huán)境等等有差異。還有，即使脂肪填充成功，但它跟你的其他嘎嘎一樣，也是會(huì)隨著時(shí)間變老變垮的。
安全打玻尿酸、做脂肪填充需要注意這些
選擇專業(yè)的機(jī)構(gòu)：醫(yī)療美容項(xiàng)目都屬于醫(yī)療行為，必須在持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的合法醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)開(kāi)展，微整形的場(chǎng)所衛(wèi)生環(huán)境、無(wú)菌消毒情況都要達(dá)到相關(guān)要求。再說(shuō)直白點(diǎn)，一般的美容院是不具備醫(yī)療資質(zhì)的，根本不能做這些醫(yī)療美容項(xiàng)目！大家千萬(wàn)不要遭編進(jìn)切了！
要找專業(yè)知識(shí)過(guò)硬的專業(yè)人員：我們?cè)偃龔?qiáng)調(diào)，大家回想一下那張密密麻麻全是蜘蛛網(wǎng)的面部解剖圖，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人，咋個(gè)可能曉得那些危險(xiǎn)的血管、神經(jīng)在哪里？哦，參加過(guò)幾天培訓(xùn)、在美容院實(shí)習(xí)過(guò)1個(gè)月、拿親戚朋友練過(guò)手就上崗，這些人還不是只有an到j(luò)u，不出事才怪！所以，一定要找擁有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生，降低注射時(shí)發(fā)生栓塞的幾率。
光說(shuō)不夠，最好看看給你ju針的人有沒(méi)有這個(gè)本本：大家要記到哈，打玻尿酸、做脂肪填充的醫(yī)生，是必須有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，如果光看本本還覺(jué)得有點(diǎn)拿不準(zhǔn) 中華活血龍一盒裝多少粒（畢竟現(xiàn)在啥子假也是可以造的），這里還有個(gè)更穩(wěn)當(dāng)?shù)霓k法—— 在國(guó)家衛(wèi)健委官方網(wǎng)站上，可查詢醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息，只要是有正規(guī)本本的醫(yī)生，在這里都查得到。來(lái)，網(wǎng)址甩給大家收藏：
客觀看待各種平臺(tái)的評(píng)價(jià)：我們曉得，很多朋友選擇醫(yī)美的項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)，除了聽(tīng)朋友推薦之外，還有一種就是去各大網(wǎng)站、自媒體、X紅書(shū)等等去看評(píng)價(jià)。對(duì)待這些評(píng)中華活血龍水蜜丸 多少錢(qián)價(jià)，大家一定要理性客觀，不要盲目相信，畢竟有很多是一些美容院和機(jī)構(gòu)開(kāi)展的營(yíng)銷手段，其真實(shí)性和效果要打個(gè)問(wèn)號(hào)。你的面部有哪些問(wèn)題、可以通過(guò)微整形來(lái)改善、用哪些方法改善最好……這系列的問(wèn)題都必須要找靠譜、權(quán)威的專業(yè)人士面診，結(jié)合你自己的喜好和情況，才能制定一系列改善方案，在專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員的保障下，將風(fēng)險(xiǎn)性降到最低。
參考資料：
1、Scheuer, J. F., 3rd, et al. (2017). "Anatomy of the Facial Danger Zones: Maximizing Safety during Soft-Tissue Filler Injections." Plast Reconstr Surg 139(1): 50e-58e.
2、Zein M, Tie-Shue R, Pirakitikulr N, Lee WW: Complications after cosmetic periocular filler: prevention and management. Plast Aesthet Res 2020, 7.
3、龍笑，王曉軍，針尖下的危局—面部美容注射填充相關(guān)并發(fā)癥分析，中華整形外科雜志, 2019,35(7): 625-627.
4、汪曉楠，江漢秋，盧寧，王佳偉，面部注射填充引發(fā)動(dòng)脈栓塞的臨床研究，中國(guó)卒中雜志，2017,10,900-905.
